Inschrijving AXAsport Academy

Opgelet: U heeft uw Rijksregisternummer en dat van uw kind nodig om dit formulier correct in te vullen.

Kind:

Voornaam*

Naam*

Geboortedatum

Rijksregisternummer *

In de groep:

Voornaam*

Naam*

Rijksregisternummer *

Email *

Telefoon / gsm *

Straat

Nr

Postcode

Stad

De sportverzekering is inbegrepen in het deelnamegeld.

Vragen of opmerkingen

Hoe hebben jullie ons gevonden?:

Ik wens gecontacteerd te worden in verband met andere activiteiten van de axasport academy